自体骨与钛板修补颅骨缺损,哪种材料好?

2023-07-10 179

  去骨瓣减压术给患者带来颅骨缺损,患者经常要求颅骨修复。颅骨修复不仅改变了外观,保护了大脑,消除了患者的恐惧;同时,重建颅内正常脑脊液动力学和血流动力学。目前,使用的颅骨修复材料包括自体骨和金属替代品-钛板。前者是在无菌冷冻环境中保存的离体骨瓣,但植入后可能会出现骨吸收或感染等并发症;后者是钛合金板塑形而成,但成本较高。澳大利亚尼德兰第二次查尔斯·盖尔德纳爵士医院神经外科的StephenHoneybuneybuloneybuneyb《JNeurosurg》在线上。




  研究对象为18岁以上的去骨瓣减压患者。随机分组-钛板组在修复手术前6周进行,患者术前进行头部高分辨率CT扫描,利用3D重建技术获取缺损骨瓣的模拟雕像,从而制作出相应的钛板,最终在模拟患者的头部模型上实验是否合适。;自体骨组,去骨瓣减压时,用两层无菌塑料袋包裹完整取出的头骨,存放在-80℃冰箱中备用,修复切皮前取出,放入温生理盐水中。所有修复手术均由同一位资深神经外科医生主刀,术后一年评估患者的各种临床指标。
  总共有64名患者,平均年龄为44岁,其中男性45例;大多数是颅脑外伤患者。随机入组32例,年龄、性别、去骨瓣原因、单侧或两侧颅骨缺损、颅骨修复间隔时间无显著差异。自体骨修复后出现骨吸收,再次接受钛板修复的患者,继发颅内感染;其他患者术后无感染。两组中有一人术后死亡,但与颅骨修复无关。钛板组患者术后随访12个月时,无患者因修复失败而再次手术。自体骨组有7例轻度补生患者(2%)。
  这项研究表明,所有选择钛板修复的患者都取得了成功,完全通过率为69%,包括自主神经愈合和理想的整容;选择自体骨修复的患者通过率为66%,完全通过率为38%,其中22%的患者因完全骨吸收而进行二次手术。由此可见,选择自体骨修复容易失败,主要原因是骨吸收。钛板修复可以在不增加治疗费的情况下获得更高的满意度。

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